**외국인 연수의 등록비 감면 신청서**

[학술대회명] 2017년 춘계심혈관통합학술대회
[학회기간 및 장소] 2017년 4월 21일(금) ~ 22일(토), 경주 HICO
[참석자]
1) 이름:
2) 국가/소속병원:
3) 국내연수병원/직위:
4) e-mail:
[지도교수] - 사전등록하신 교수 및 개원의에 한합니다.
1) 이름:
2) 소속병원/직위:
3) 연락처:
4) 사전등록일:
９) e-mail:
：) 서명:	(인)

*별 첨: 여권 사본

* 여권사본을 제출하지 않은 경우 등록비 감면 신청은 무효입니다.

* 사전등록하신 교수 및 전문의에 한합니다.

* 3월 20일(월)까지 신청서 및 관련서류를 꼭 제출해주시기 바라며, 서명이 꼭      있어야 합니다.

* 현장등록 하실 경우는 감면 되지 않습니다.

* 명찰 수령 안내 : 참석자의 메일 주소로 학술대회 2-3일 전 바코드가 발송되며                  출력 후 사전등록처에서 발급 받으실 수 있습니다.

신청서 제출 방법: FAX) 02-3275-5259, 이메일) herz6@circulation.or.kr